养老话题一直受到社会各界的关注，随着人口的老龄化的加剧，养老已经成为了目前最为迫切需要解决的问题。年老以后，身体往往会出现各种疾病，对老年人的生活影响非常大。患病以后，就要经常往返于医院、家庭、康复机构之间，不仅费时费力，对生活的负担也很大。近年来，一种新型的养老模式走进我们的生活当中，它就是医养结合。
医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式，将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新。简单来说，医养结合主要是指面向居家、社区、机构养老的老年人，在提供基本生活照料服务的基础上，提供医疗卫生方面的服务。
截至到2018年底，我国患有慢性病老年人接近1.8亿，失能和部分失能的老年人口超过4000万。相对独立的医疗卫生、养老服务体系难以满足老年人多层次、多样化健康养老需求。所以，加速推进医养结合的发展，有利于帮助解决养老方面存在的一些问题。
传统养老与医养结合的差别：
首先，与传统养老模式相比，两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。
其次，医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体，比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是各类型养老机构，医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中，开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构，或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位，也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。
因此，医养结合并不是作为一种独立的养老模式而存在，更多意义上，是作为一种新型的养老服务供给方式而运转。它可以和任何传统养老模式相结合，在任何养老模式中以不同形式实现医养结合的服务供给。
医养结合有哪些特点？
跟传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年。它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务。由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量。
近日，国务院第64次常务会议审议通过了《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（以下简称《意见》），将进一步深入推进医养结合工作。国家卫生健康委党组成员、全国老龄办常务副主任、中国老龄协会会长王建军对整个文件的背景和重点内容进行了解读。《意见》着眼近年来各方反映较多的制约医养结合发展的堵点、难点问题，坚持问题导向，提出了5个方面的多项政策措施。
一、强化医疗卫生与养老服务衔接
制定医养签约服务规范，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作。改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，城区新建社区卫生服务机构可内部建设社区医养结合服务设施，有条件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理病床和养老床位。
二、推进“放管服”改革
要求各地简化医养结合机构审批登记，优化流程和环境，涉及同层级相关行政部门的，实行“一个窗口”办理。鼓励社会力量举办医养结合机构，支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体举办医养结合机构。卫生健康部门和民政部门要加强行业监管。
三、加大政府支持力度
税费优惠方面，经认定为非营利组织的社会办医养结合机构，按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠政策。投入支持方面，各地要加大向社会办医养结合机构购买基本医疗卫生和基本养老等服务的力度，各级用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。土地供应方面，要保障医养结合机构建设发展用地。对使用社区综合服务设施开展医养结合服务的，予以无偿或低偿使用，符合规划用途的农村集体建设用地可依法用于医养结合机构建设。金融支持方面，鼓励金融机构根据医养结合特点，创新金融产品和金融服务，拓展多元化投融资渠道。
四、优化保障政策
研究出台上门医疗卫生服务的内容、标准、规范，完善上门医疗服务收费政策，为开展上门服务提供保障。加大医保支持和监管力度，厘清“医”“养”支付边界，基本医保只能用于支付符合基本医疗保障范围的医疗卫生服务费用。大力发展医养保险，针对老年人风险特征和需求特点，开发专属产品，增加老年人可选择的商业保险品种。
五、加强队伍建设
设立一批医养结合培训基地，要求各地分级分类对相关人员进行培训。支持医务人员到医养结合机构执业，明确提出医养结合机构中的医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇。
医养结合应该如何切入？
第一种形式是以医疗机构为主体，增加养老服务，主要针对就诊人数较少，医疗资源闲置的城市二级医院，这类医院提供养老服务具有得天独厚的优势，一方面自身医疗设备齐全，医务人员专业性程度高，康复护理水平较高；另一方面能够吸引老年病号源，有效开发和和利用已有的医疗资源，保证医院的可持续经营。
第二种是医疗机构的部分科室提供养老服务，在医疗机构内成立老年病专科，建立专门的老年医护病房，设立老年人康复中心或护理中心，在治疗疾病的同时，恢复身体的各项指标与机能。
第三种是将医疗机构转型成为提供医疗和养老服务一体化的康复机构或者护理院，通过整合医疗卫生资源，将部分有条件的医院经过机构的调整和功能的转变，成为康复护理功能为主的养老机构，为患病老人提供专业性、长期性的护理服务。
案例一：北京协和医院的老年医学科
北京协和医院成立的老年示范病房，以推广现代老年医学理念为宗旨，隶属于大内科，配备有多年临床经验的医生，治疗对象是具有复杂病因、需要多科室会诊判断或者是常年存在偏头痛、头晕、疲乏等情况的患病老人。
老年医学科室由多个专业团队组成，例如：老年病专科医生、药理师、保健师、营养师、心理科专家、护士等，由专业化的团队为需要特别照顾的老人提供救治护理。另外，设立专门的老年病普通与特许门诊，通过与社区建立协约关系，进行社区首诊与双向转诊，为社区居家养老的老人提供诊疗服务。
目前的老年示范房共有床位24张，采用三级查房、主治医生负责制度，并根据患者的具体需求，与体检科室进行合作，定期监测老人的身体健康状况，同时提出健康保健等指导意见。该种模式适合医院的设备齐全、各科室能够有机联动的医院，在老年病专科室的基础上，综合利用现有资源，为老人提供全方位、个性化的治疗方案。
案例二：【国太亚医】“港湾铭家”康养社区。
康养社区配套康复医院、护理医院，专业推出“健康改善计划”，通过康养社区健康测评、营养评估及生活评估，在全面了解长者身体情况的基础之上，个性化定制出集科学健身、慢病调理和膳食指导三方面于一体的养生方案。
另外，康养社区为入住老人提供丰富的活动选择，包括大型活动、交流联活动、展演活动、志愿者活动、专家讲座、同龄社团、文艺演出、电影欣赏、音乐欣赏、手工艺、脑力锻炼活动、园艺活动、外出服务等等，让老人的生活更加多姿多彩。
在生活方面，康养社区提供了送菜上门、百货选购、生活用品及自产绿色食品/上门收取衣物床上用品、老人居住单元及客房用品清洗/上门清洁卫生、房屋维修、房屋改造、保安、宠物托管/邮政收发/理财服务、老年储蓄的投资理财产品、老年地产的倒按揭等金融产品、寿险产品的证券化产权产品、长期护理保险产品、老年融资产品等/人出行服务/区内代步/美容护理、上门理发/老年专用食品、用品、保健品/福利用品、自产绿色食品和用品的管家式服务。
医养结合在我国已有近五年的发展历程，在各方重视下成长迅速。然而作为一个新生事物，其也遭遇很多堵点、难点。但是，随着人们健康养老意识的提高和国家的政策鼓励，相信“医养结合”的发展前景肯定是非常光明的。
